Championnats de Lorraine Corpo Kumité

 

Dimanche 5 mars 2006 Gymnase Bradfer Impasse Brasseries 55000  Bar le Duc

 

formulaire à retourner avant le 20 février 2006

                                              

Nom Prénom

N° de Licence

Date de Naissance

Cat. de poids

Cat. âge

Nom du Club

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                                                 Signature du responsable du club :

Ligue de Lorraine de Karaté, Direction Sportive

18 Rue Héré   54000 Nancy

 

Tel/Fax : 03 83 32 51 82

                   E-mail : llkarate@wanadoo.fr                                                                                N° de téléphone du responsable :

 

 

Championnats de Lorraine Corpo Kata

 

Dimanche 5 mars 2006 Gymnase Bradfer Impasse Brasseries 55000  Bar le Duc

 

formulaire à retourner avant le 20 février 2006

                                              

Nom Prénom

N° de Licence

Date de Naissance

Cat. âge

Nom du Club

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                                                 Signature du responsable du club :

Ligue de Lorraine de Karaté, Direction Sportive

18 Rue Héré   54000 Nancy

 

Tel/Fax : 03 83 32 51 82

                   E-mail : llkarate@wanadoo.fr                                                                                N° de téléphone du responsable :